| Dr. Camilo Azar/ Tendinopat铆a Patelar (o de r贸tula) |
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  Probablemente no existe deportista profesional, amateur o simple aficionada que no haya escuchado alguna vez el t茅rmino tendinitis rotuliana o tendinopat铆a patelar. T茅rminos que en m谩s de alg煤n momento de nuestra vida lo hemos escuchado de parte de alg煤n traumat贸logo, kinesi贸logo, preparador f铆sico o quiz谩 alg煤n familiar o amigo.聽 Pero qu茅 son los tendones. Estos son parte del llamado tejido conectivo del organismo, que, junto a los tejidos 贸seo y muscular, forman parte de la estructura b谩sica y fundamental de nuestro sistema locomotor. Es por ello que los tendones, a juicio del traumat贸logo doctor Camilo Azar, 鈥渢rabajan permanentemente en el movimiento del cuerpo y, por lo tanto, la exigencia sobre ellos est谩 en directa relaci贸n con la magnitud de la actividad f铆sica que se realice. En el caso de la tendinopat铆a patelar, 茅sta tiene que ver con la alteraci贸n estructural del tend贸n que une la paleta con la tibia en cualquier parte de su recorrido聽 y es parte del mecanismo extensor de la rodilla, articulaci贸n que recibe una carga muy importante en el cuerpo鈥, precisa. Las causas m谩s frecuentes de este tipo de lesiones, sostiene el profesional, son los microtraumatismo por repetici贸n聽sobre la rodilla (saltos dentro de un deporte, trote sobre superficies muy duras, y calzado deportivo sin la capacidad de absorber impactos adecuadamente), la mala capacidad el谩stica de la musculatura del muslo (cu谩driceps), a lo que se agrega un origen traum谩tico (golpes sobre el tend贸n). Estas lesiones se encasillan dentro de una denominaci贸n cl谩sica dentro de la traumatolog铆a deportiva, que son las llamadas 鈥渓esiones por sobreuso鈥.  S铆ntomas:鈥淓l s铆ntoma聽 m谩s frecuente es dolor en cualquier parte del tend贸n, acompa帽ado generalmente de inflamaci贸n y de alg煤n grado de limitaci贸n al utilizar la articulaci贸n de la rodilla.聽 En general como en toda lesi贸n de origen inflamatorio y que afecte a un tend贸n, el paciente debe guardar reposo absoluto de todas aquellas actividades f铆sicas que involucren el segmento lesionado鈥, agrega el facultativo. Un cuadriceps fuerte Si hay un m煤sculo clave como soporte de la rodilla, este es el cuadriceps. 鈥淪铆 hay una debilidad del cuadriceps, se afectar谩 de manera considerable la rodilla, ya sean las superficies articulares como lo tendones. Junto con esto, debe existir una potencia balanceada de los isquiotibiales, y balanceado en cuanto a potencia y elasticidad鈥, sostiene el doctor Azar. Al existir falta de flexibilidad, se tienen tendones m谩s r铆gidos y se les transmite una mayor exigencia a estos, cuenta el facultativo. 鈥淒ebilidad y desbalance muscular pasan a ser factores cruciales. Al existir un mal acondicionamiento f铆sico, entrenar con una lesi贸n activa o la realizaci贸n de malos gestos t茅cnicos en algunos deportes, ciertos tendones pueden ser sobrecargados. Tratamiento La tendinopatia patelar no debe descuidarse y debe ser tratada a tiempo, advierte el m茅dico traumat贸logo, experto en rodilla. 鈥淣o hay que acostumbrarse a estar con dolor o hacer deporte con molestias. Las lesiones en la rodilla deben ser tratada con tiempo, si uno se deja estar, estas comienzan a hacer progresivamente cr贸nicas. Con los primeros s铆ntomas que provoquen dolor tras alguna actividad f铆sica, debe ser evaluado por un m茅dico traumat贸logo. Cuando se hace cr贸nico y se altera en forma estructural el tend贸n se puede llegar a realizar una intervenci贸n quir煤rgica para poder resolver la patolog铆a definitivamente鈥, precisa el traumat贸logo. Fases de recuperaci贸n: La primera etapa de tratamiento consiste en disminuir la actividad y quitar el dolor. 鈥淓sto se hace con reposo de actividad deportiva y el uso de antiinflamatorio, adem谩s de fr铆o local. No significa quedarse en cama cuando hablamos de reposo, sino m谩s bien a dejar de realizar deportes de impacto o que afecten la zona da帽ada鈥, sostiene el kinesi贸logo Marcelo Vargas de Centro MEDS, quien entrega pautas a desarrollar en la etapa de rehabilitaci贸n kin茅sica.  Primera y segunda semana: Al reposo聽 y la indicaci贸n de tratamiento de fisioterapia hay que agregar: Elongaci贸n de la musculatura del muslo, espec铆ficamente cuadriceps. Elongaci贸n del resto de la musculatura de la extremidad inferior. Colocar hielo en la zona del tend贸n聽 por espacio de 10 minutos (3 a 4 V/D). Tercera y cuarta semana: Comience a realizar trabajo聽 contra resistencia聽 de los m煤sculos que no est茅n relacionados con el tend贸n rotuliano y agregue: 路聽聽聽聽聽聽聽聽聽 Contracciones isom茅tricas de cuadriceps (sin originar dolor) 路聽聽聽聽聽聽聽聽聽 Entrene su capacidad aer贸bica en la piscina o en equipos especialmente adaptados para dicho fin. 路聽聽聽聽聽聽聽聽聽 Comience a trabajar su cuadriceps con un poco de carga (sin originar dolor) y de inicio a entrenamiento en bicicleta est谩tica sin carga y sin originar molestias.聽 Quinta semana: Contr贸lese con su medico e inicie peque帽os trotes sobre tredmil. Elongue el cuadriceps sin restricci贸n y comience a realizar actividad f铆sica controlada por su profesor. Solicite una evaluaci贸n muscular Isokinetica para conocer el estado de la musculatura del muslo y solo reint茅grese a su聽 actividad deportiva habitual cuando no sienta ninguna molestia luego de entrenar dos semanas seguidas sin presentar el m谩s m铆nimo problema.聽 TIPS 驴Cu谩les son los principales s铆ntomas? Si bien cada individuo puede experimentar los s铆ntomas de una forma diferente, los m谩s comunes son: * Dolor y sensibilidad en el 谩rea del tend贸n rotuliano. * Hinchaz贸n. * Dolor al saltar, correr o caminar. * Dolor al doblar o al enderezar la pierna * Aumento de la sensibilidad por detr谩s de la rotula
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