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CAMILO AZAR
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La inestabilidad de rotula se presenta mayoritariamente en pacientes j贸venes y se asocia a  alg煤n tipo de hiperlaxitud.
La persona sentir谩 dolor, puede ser incapaz de caminar y muchos terminan cayendo al suelo.
Si bien no es una lesi贸n que se presente en forma habitual, en pacientes j贸venes 茅sta si es com煤n que se presente con alg煤n grado de frecuencia. Cuando se habla de inestabilidad de r贸tula, se explica a trav茅s de聽 grados muy diferentes de desplazamiento de la rotula, desde una mera subluxaci贸n ( perdida parcial de la relacion normal entre la rotula y el f茅mur) en movimientos simples, hasta una clara聽 luxaci贸n, donde se pierde por completo la relaci贸n entre ambas superficies articulares.
A juicio del m茅dico traumat贸logo Dr. Camilo Azar, 鈥渆sta inestabilidad se asocia a alg煤n tipo de hiperlaxitud o a la presencia de una rotula hiperm贸vil. Sin embargo, se presenta tambi茅n por razones traum谩ticas, cuando la persona se golpea la rodilla y da帽a la rotula, lo que puede perfectamente provocar una luxaci贸n, es decir, la rotula se sale de su sitio habitual鈥, sostiene el facultativo.聽Para el traumat贸logo resulta importante hacer una correcta evaluaci贸n de la lesi贸n, donde se debe centrar la atenci贸n en el diagn贸stico, en la identificaci贸n de las causas, en el reconocimiento de las consecuencias y en la propuesta de un adecuado tratamiento.
鈥滸eneralmente la gente no sabe si son hiperlaxos y cuando les ocurre alg煤n inconveniente en sus rodillas, se enteran a ra铆z de la evaluaci贸n m茅dica que tienen un problema de este tipo, que se asocia a inestabilidad patelar. Y se presenta m谩s en j贸venes porque son ellos los que hacen m谩s actividad f铆sica. Cabe destacar que la hiperlaxitud es una condici贸n, no es una enfermedad en s铆 y 聽esa condici贸n permite que se generen algunos problemas ortop茅dicos, como por ejemplo, la inestabilidad de r贸tula, hombro, entre otros鈥, agrega el Dr. Camilo Azar.
Que hacer聽
El tratamiento inicial consiste en el reposicionamiento de la r贸tula, seguido de la evaluaci贸n diagn贸stica de posibles da帽os colaterales, tanto聽 osteocartilaginosos como de ligamentos, suministro de antiinflamatorios y analg茅sicos.
鈥淓n la mayor铆a de los pacientes, una primera inestabilidad de rotula puede ser tratada ortop茅dicamente con inmovilizaci贸n, acompa帽ado de un proceso de rehabilitaci贸n kin茅sica. En un per铆odo de 2 a 3 meses la persona debe estar bien y volviendo a hacer alg煤n tipo de actividad deportiva, puntualiza el facultativo.聽
Sin embargo, en situaciones traum谩ticas, se presentan fragmentos de cart铆lago sueltos en la zona o tambi茅n se聽 puede estar en presencia de una fractura osteocondral, es decir, una fractura de cart铆lago que incluye una parte de hueso tambi茅n. 鈥淎h铆 se debe operar si o si, porque ese fragmento de cart铆lago queda transformado en un cuerpo libre y la rotula pierde parte聽 de su estructura que hace m谩s f谩cil que en el tiempo se siga luxando鈥 agrega el Dr. Azar.聽
Cuando operar Cuando existe una fractura osteocondral, es necesario reponer ese fragmento da帽ado a trav茅s de una intervenci贸n  quir煤rgica. Sin embargo, tambi茅n ser谩 necesaria en pacientes que ya es posible determinar que tendr谩n una alta demanda mec谩nica. 鈥淎nat贸micamente existe un ligamento, denominado ligamento patelofemoral medial, que permite la estabilidad de la rotula en los primeros 20 grados de flexion y que va desde la rotula misma hasta聽 el c贸ndilo femoral medial,聽 si ese ligamento esta roto,聽 debe ser operado en forma inmediata, reparando el ligamento. A ello hay que sumar que cuando hay inestabilidad cr贸nica de rodilla, es decir, cuando no ha existido respuesta a un tratamiento kin茅sico, tambi茅n es recomendable intervenir quir煤rgicamente. Hay que tener en claro que cada luxaci贸n produce un da帽o al聽 cart铆lago que a la larga puede ser severo鈥, precisa el traumat贸logo. Dr. Camilo Azar.聽 Otros factores contribuyentes en esta lesi贸n es una alteraci贸n anat贸mica de la superfice articular del f茅mur (troclea femoral) para la rotula, que en algunas ocasiones necesita ser corregida para resolver la inestabilidad en forma definitiva.聽 Se estima que la recuperaci贸n fluctuar谩 entre los 3 a 聽4 meses, hasta el regreso del paciente a su actividad f铆sica normal y para ello debe realizarse una rehabilitaci贸n a conciencia.聽 |
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